様式第１号（その１）

年　　月　　日

大桑村農業委員推薦届（推薦調書）

大桑村長　宛

【推薦者】

１氏名　　　　　　　　　㊞　　住所

職業　　　　年齢　　歳　　　連絡先（電話番号等）

２氏名　　　　　　　　　㊞　　住所

　職業　　　　年齢　　歳　　　連絡先（電話番号等）

次の者を大桑村農業委員会の農業委員候補として推薦します。

【推薦を受ける者】
・氏名　　　　　　　　　㊞　　・生年月日　　　　　　　　・性別

・職業　　　　　　　　　　　　・認定農業者　　該当・非該当

・住所　　　　　　　　　　　　・連絡先（電話番号等）

・経歴

・農業経営状況

・推薦理由